Nos orientations stratégiques

La prévention et l’éducation thérapeutique du patient

L’éducation thérapeutique du patient (ETP) est une priorité nationale, inscrite dans la loi HPST comme un droit des patients, visant à les aider à acquérir ou à maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique. La dynamique déployée depuis près de 20 ans par le PEPP (pôle de prévention et d’éducation du patient) va se poursuivre avec les objectifs suivants :

• Développer et appuyer la prévention : alimentation, activité physique, lutte contre le tabagisme
• Promouvoir l’ETP et la formation en ETP
• Soutenir la création de nouveaux programmes :
  • Insuffisance cardiaque
  • Anticoagulants
  • Asthme
  • Suivi cancer du poumon
  • Apnée du sommeil
  • Traitement par insuline
  • Pied diabétique
  • Diabète de l’enfant et de l’adolescent
  • Vivre avec un cancer
• Mettre en place une coordination transversale en ETP

La diabétologie et l’endocrinologie

Partant du constat que la diabétologie et l’obésité sont des problématiques de santé publique en constante augmentation, particulièrement dans notre région, avec une offre de soins restreinte, le centre hospitalier souhaite :

• Mieux organiser et développer les consultations complexes reconnues FPI
• Développer des ateliers collectifs pour les diabétiques
• Développer « la pompe » en ambulatoire
• Développer « le pied diabétique »
• Développer les séances de réentrainement à l’effort en SSR
• Développer la télésurveillance par les IDE

Les soins palliatifs

• Afin de réduire les inégalités d’accès aux soins palliatifs conformément au quatrième plan national, le schéma régional de santé 2018-2023 prévoit le fonctionnement d’au moins une unité de soins palliatifs par zone d’activité de soins. De par les compétences internes développées grâce notamment à l’’implication de l’EMSP, le centre hospitalier inscrit dans son projet la création d’une unité de soins palliatifs tout en continuant de développer la culture palliative dans les unités de soins et la formation médicale grâce à la création d’un DPC soins palliatifs.

La lutte contre la douleur

La politique de prise en charge de la douleur se veut dynamique et évolutive. Elle s’adapte à l’évolution des risques et des résultats des indicateurs nationaux. Elle vise actuellement à :

• Uniformiser les pratiques d’utilisation des PCA par le développement de la formation intégrant la simulation d’utilisation des pompes et le réajustement des protocoles
• Améliorer la traçabilité de la réévaluation de la douleur (IPAQSS)

L’hospitalisation à domicile

Les pratiques de soins évoluent et les soins à domicile tendent à se développer pour limiter au maximum les séjours sur le centre hospitalier, notamment pour l’avenir sur les grossesses à risques et pour les traitements de chimiothérapie.

L’établissement s’engage également pour lutter contre la douleur, prévenir les infections nosocomiales et pour une prise en charge médicamenteuse de qualité. La formation, l’évaluation des risques, la protocolisation, la surveillance et l’alerte sont les axes majeurs de ces politiques.

Les urgences

Afin de gagner en fluidité, en qualité et en efficience, le centre hospitalier s’est mobilisé au sein du groupement hospitalier de territoire pour les objectifs suivants :

• Organiser la prise en charge des urgences ORL du CHAM
• Optimiser les délais de PEC des AVC en lien avec le CHU
• Eviter les passages inappropriés des personnes âgées aux urgences et diminuer la durée d’attente et de passage
• Organiser la gestion des situations exceptionnelles et de crise en lien avec le GHT
• Favoriser l’accès direct au CHU pour :
  • Les angioplasties primaires ou thrombolyse pré hospitalière et les angioplasties secondaires
  • Les thrombectomies artérielles en urgence
  • Les traumas graves
• Favoriser l’accès direct en réanimation ou en USIC au CHA à partir du SMUR

La gériatrie

L’établissement souhaite poursuivre sa dynamique de prise en charge des personnes âgées notamment en labellisant la filière de soins gériatriques de territoire avec le CHIBS. Cette filière continue de diversifier son offre sur le territoire notamment pour l’accueil des personnes avec troubles du comportement. Elle promeut la bientraitance à travers des actions intégrant le médico-social.

La cancérologie

Les enjeux sont multiples car le territoire est très défavorisé en matière de morbimortalité causées par le cancer. Promouvoir le dépistage, mieux organiser le parcours du patient du diagnostic à l’après cancer, et surtout rendre l’offre visible pour l’accès rapide au diagnostic et aux traitements sont les principales actions définies dans le projet médical.

L’insuffisance Rénale Chronique

Le centre hospitalier souhaite apporter une offre publique en néphrologie et compléter sa palette d’activités par des consultations de néphrologie notamment afin d’améliorer le dépistage précoce des maladies rénales chroniques et permettre un traitement adapté aux besoins des patients au plus proche de leur domicile dans des lits dédiés.

La prise en charge de l’Accident Vasculaire Cérébral

Le projet vise à conforter le rôle d’expertise du CHA dans la prise en charge des AVC notamment en optimisant les délais de PEC entre l’arrivée du patient et la décision thérapeutique grâce entre autre à l’installation d’un deuxième équipement d’IRM sur site. Par ailleurs, en Identifiant une Unité post AVC au CHA, le retour des patients du CHU d’Amiens suite à la thrombolyse pourra s’effectuer rapidement et dans de meilleures conditions.

Le pôle femme-couple-enfant

L’objectif dans les 3 services du Pôle du CH d’Abbeville est de fournir une réponse adaptée aux besoins de la population, de garantir la sécurité autour de la naissance dans les différentes étapes de sa prise en charge et de maintenir la permanence des soins malgré une réelle problématique de démographie médicale. Il est également prévu d’entretenir une dynamique propice à l’investissement collégial et participatif dans le projet de modernisation du Centre hospitalier. En ce sens pour les 3 unités, il existe une nécessité et une volonté commune de poursuivre les échanges déjà bien avancés avec le CHU dans le but d’établir des conventions de partenariat pour la Gynéco-obstétrique, notamment pour la cancérologie et une fédération pour la Pédiatrie. Le développement de la culture qualité est également un axe important du projet avec entre autre, la volonté d’obtenir le label « maternité amie des bébés ». La qualité de la prise en charge passe également par le renforcement des partenariats tant avec les professionnels libéraux, la PMI que les réseaux mais également avec la pédopsychiatrie notamment pour la prise en charge des adolescents.

La santé mentale, psychiatrie générale et infanto-juvénile

Afin d’Améliorer l’accès et la qualité des soins en lien avec le GHT, de garantir l’égalité, l’accessibilité et la continuité des soins psychiatriques à tous les âges de la vie, le projet pour la filière santé mentale, psychiatrie générale et infanto-juvénile se décline autour des objectifs suivants :

• Intégrer et organiser une filière psychogériatrique
• Mettre en place une équipe mobile à destination des personnes en situation de précarité
• Créer une unité de réhabilitation psychosociale au sein des CATTP
• Redynamiser le partenariat avec l’ADAPEI pour l’accueil familial social
• Créer un centre de référence en sismothérapie
• Mettre en place une coopération inter GHT pour l’accueil en UHSA ou USIP
• Participer à la plateforme diagnostic autisme en lien avec le CAMSP et le centre de référence autisme d’Amiens
• Conforter la filière adolescent avec l’espace ado et la MDA
• S’inscrire dans le dispositif de prévention du suicide des adolescents
• Etendre l’accueil en HJ de pédopsychiatrie aux enfants de 2 à 6 ans
• Améliorer la prise en charge des enfants dépistés plus tôt avec des troubles TED/TSA grâce à l’ouverture de places en CATTP pour les enfants de 2-6 ans
• Soutenir le projet de création d’une unité d’hospitalisation inter-hospitalière sur Amiens pour les 6-12 ans
• Intégrer la fédération pédopsychiatrique inter-hospitalière du GHT
• Conventionner avec l’Institut Camiers pour l’hospitalisation des 6-12 ans dans l’attente de l’unité à Amiens

L’addictologie

Le projet général est d’offrir une structure de recours à l’ensemble de la population du territoire et de créer une filière de soins de niveau 2 avec le CHIBS. L’offre de soins résidentiels complexes se fera notamment par la création de lits de SSR à orientation neurocognitive, afin de détecter et de prendre en charge les troubles cognitifs présents chez les patients présentant des troubles liés à l’usage de l’alcool, dans un objectif de prévention de la rechute et de l’amélioration de la qualité de vie. Ces lits, très fléchés, par transformation de lits de SSR polyvalents au CHIBS, correspondent à un besoin de santé publique, et représenteront une offre de soins inexistante à ce jour sur notre territoire. Ils permettront de donner à nos établissements une visibilité régionale et nationale par leur caractère innovant. Par ailleurs, l’extension des lits de sevrage, de cinq à dix, au CHIBS permettra d’élargir les indications d’hospitalisation aux sevrages d’autres substances psychoactives que l’alcool, ce qui constituera ici encore, une offre de soins inédite sur notre territoire. L’offre sera également complétée par la création de 5 places d’hôpital de jour adossées à l’HJ de psychiatrie et les missions de l’ELSA seront renforcées en intra hospitalier, à domicile et auprès des médecins traitants.

Le bloc opératoire

L’optimisation du fonctionnement du bloc opératoire est un levier essentiel pour le développement de l’activité d’anesthésie et de chirurgie notamment ambulatoire. La modernisation des locaux est en phase d’aboutir ainsi que l’informatisation. Un haut niveau d’équipement, une gestion des risques maîtrisée ainsi que le recrutement de nouveaux praticiens vont permettre de développer l’activité chirurgicale notamment en ophtalmologie, en chirurgie viscérale et vasculaire, en ortho traumatologie et en ORL.

La cardiologie

Près de 7 000 personnes ont présenté un infarctus du myocarde dans les Hauts de France en 2015 dont 40% avant 65 ans. L’insuffisance cardiaque du sujet âgé reste très fréquente avec de nombreuses ruptures identifiées dans le parcours. C’est pour ces raisons que le centre hospitalier d’Abbeville souhaite compléter son offre au plus près des Abbevillois et en partenariat avec le CHU :

• Installer les places de SSR cardiologiques autorisées
• Compléter l’offre d’examens non interventionnels (IRM cardiaque, coroscanner…)
• Mettre en place le suivi des patients porteurs de prothèse en lien avec le CHU par consultations et par télécardiologie
• Remettre en place l’activité d’implantation des défibrillateurs et dispositifs de resynchronisation cardiaque